发布于 2026-09-28
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腹水是指腹腔内积聚过量液体的病理状态，常见于肝硬化、心力衰竭等疾病，需及时干预。
一、按病因分类
1.肝硬化性腹水：最常见，因门静脉高压致肝血流受阻，液体漏入腹腔。
2.心源性腹水：右心衰竭引发体循环淤血，静脉压升高导致液体渗出。
3.肾源性腹水：肾病综合征或慢性肾衰竭引发水钠潴留，继发腹腔积液。
4.感染性腹水：结核性腹膜炎或腹腔感染时，炎症刺激产生炎性渗出液。
二、临床表现
腹部膨隆、腹胀、呼吸困难，严重时伴脐周静脉曲张、下肢水肿。
三、治疗原则
1.限制钠摄入（每日<2g），适当控制液体总量。
2.利尿剂（如呋塞米联合螺内酯）促进水钠排泄，需监测电解质。
3.难治性腹水可考虑腹腔穿刺放液或TIPS手术。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕利尿剂引发低血压；孕妇慎用非甾体抗炎药；肾功能不全者避免肾毒性药物；肝硬化患者需定期监测白蛋白水平，避免自发性腹膜炎风险。
