淋巴结核主要由结核分枝杆菌感染引起,多继发于肺结核或其他部位结核,少数为原发性感染。
- 结核分枝杆菌感染:主要通过呼吸道吸入带菌飞沫,或经消化道、皮肤黏膜接触感染。结核菌侵入淋巴结后,引发局部炎症反应,形成特异性肉芽肿病变。免疫力低下人群(如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者)感染风险更高。
- 原发型感染:罕见,多见于儿童及青少年,结核菌首次入侵淋巴结,引发局部结核病变,无既往结核病史。
- 继发型感染:更为常见,多由体内其他部位结核(如肺结核)经血行或淋巴道播散至淋巴结,或邻近组织结核直接蔓延所致。
- 特殊人群风险:婴幼儿免疫系统尚未完全发育,老年人免疫力下降,均易受结核菌侵袭。HIV感染者因免疫功能受损,感染后更易进展为活动性淋巴结核。
- 预防措施:避免与活动性肺结核患者密切接触,保持室内通风;及时接种卡介苗(新生儿常规接种);糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染风险。
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