霉菌性肺炎CT表现以肺部多发结节、团块影、磨玻璃影及晕轮征为典型特征,部分可见支气管壁增厚或胸腔积液。
- 免疫功能正常者:多表现为孤立性或多发肺实变影,边缘模糊,密度不均,可伴空洞形成,增强扫描呈环形强化。此类患者多无基础疾病,症状较轻,病程相对自限。
- 免疫功能低下者:以弥漫性磨玻璃影、铺路石样改变为主,常累及双肺,进展迅速,可融合成大片实变,易出现“空气支气管征”。长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素或合并糖尿病、肿瘤者风险更高。
- 慢性感染型:表现为局限性结节或肿块影,边界较清,密度较高,可伴钙化,病程迁延,易误诊为肺癌或结核,多见于长期使用广谱抗生素或接受器官移植者。
- 合并真菌感染:若为曲霉菌感染,可见特征性的“真菌球”(结节内低密度坏死区),合并出血时密度不均,伴咯血风险。糖尿病患者血糖控制不佳时更易进展。
温馨提示:婴幼儿及老年患者需警惕症状隐匿性,建议早期进行高分辨率CT检查。免疫功能低下者应避免滥用抗生素,必要时预防性抗真菌治疗。