小儿贫血诊断标准需结合年龄、血红蛋白(Hb)水平及病因分类。6个月~6岁儿童Hb<110g/L,6~14岁<120g/L,新生儿<145g/L,14岁以上参照成人标准。
1.按病因分类
- 营养性贫血:最常见,因铁、维生素B12或叶酸摄入不足引发,需检测血清铁蛋白、叶酸水平。
- 溶血性贫血:红细胞破坏加速,表现为黄疸、肝脾肿大,需网织红细胞计数及溶血指标检测。
- 失血性贫血:急性或慢性失血导致,如消化道出血、外伤,需评估失血诱因及血常规变化。
2.按程度分级
- 轻度:Hb值略低于下限;中度:60~90g/L;重度:30~59g/L;极重度:<30g/L。
3.特殊人群注意
- 早产儿需提前干预,1~4周监测Hb变化;母乳喂养婴儿6个月后需补铁剂预防。
4.诊断流程
- 先明确Hb标准,再排查缺铁性、巨幼细胞性等常见类型,结合病史与实验室检查综合判断。