发布于 2026-09-28
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脑梗塞治疗需尽早识别，发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓，6小时内可评估血管内治疗，后续以抗血小板、他汀类药物及康复训练为主。
超急性期（发病4.5小时内）：符合条件者应尽快接受静脉溶栓治疗，可显著降低致残率。糖尿病患者需严格控制血糖，避免溶栓出血风险。
急性期（发病4.5~24小时）：无溶栓禁忌证者可考虑血管内治疗，高龄患者需评估肾功能及出血风险。合并房颤者需抗凝治疗，需排除出血倾向。
恢复期（发病24小时后）：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物，控制血压、血糖、血脂。老年患者需注意药物相互作用，避免跌倒风险。
特殊人群：儿童患者需严格评估风险，优先非药物干预；孕妇需权衡治疗与胎儿安全，由多学科团队制定方案；肾功能不全者需调整药物剂量，监测肝肾功能。
康复期：尽早开展肢体功能训练、语言康复及认知训练，结合物理治疗、作业治疗。合并吞咽困难者需早期营养支持，预防误吸。
