发布于 2026-09-28
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脑梗死急性期治疗关键是在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）尽早进行再灌注治疗，同时控制危险因素、预防并发症。
一、超早期再灌注治疗
尽早使用溶栓药物（如rt-PA）或血管内取栓术，恢复脑血流，减少神经细胞损伤。发病4.5小时内符合条件者优先溶栓，6小时内部分患者可考虑取栓。
二、一般防治措施
维持生命体征稳定，监测血压、血糖，避免血压过低加重脑缺血。血糖过高时需控制，避免低血糖。昏迷患者保持呼吸道通畅，必要时辅助通气。
三、特殊人群处理
老年患者需谨慎降压，避免脑灌注不足；糖尿病患者需严格控糖，预防脑水肿；合并房颤等心脏病者需评估抗凝风险，权衡出血与血栓风险。
四、并发症预防
早期防治脑水肿、肺部感染、深静脉血栓等。使用甘露醇等药物控制颅内压，鼓励肢体活动，必要时使用抗凝药物预防血栓。
五、康复准备
病情稳定后尽早启动康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等，降低致残率，提升生活质量。
