发布于 2026-08-01
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骨髓瘤的检查需结合症状、实验室及影像学检查综合判断。关键检查包括血常规、血生化、骨髓穿刺活检、血清蛋白电泳及全身影像学检查。
一、基础血液学检查
血常规可发现贫血、血小板减少；血生化检查中，血清蛋白电泳和免疫固定电泳可检测异常蛋白峰，尿蛋白电泳可发现本周蛋白，这些指标异常提示可能存在浆细胞异常增殖。
二、骨髓穿刺与活检
骨髓穿刺是诊断的关键，显微镜下可见异常浆细胞比例增高（通常≥10%），活检可进一步明确浆细胞类型及浸润程度，流式细胞术可辅助免疫表型分析。
三、影像学检查
X线、CT、MRI或PET-CT可发现溶骨性病变、骨质疏松或病理性骨折，全身骨骼评估能明确病变范围及分期。
四、特殊人群注意事项
老年患者需关注肾功能状态，避免脱水加重肾脏负担；肾功能不全者应谨慎使用造影剂检查；孕妇或哺乳期女性需权衡辐射检查的必要性，优先选择无创检查。
五、诊断流程
临床怀疑时，先进行血液学筛查，若指标异常，进一步行骨髓穿刺确诊，结合影像学评估分期，最终由多学科团队制定治疗方案。
