老年人房颤治疗需结合卒中风险、心功能及合并症综合评估。CHA?DS?-VASc评分≥2分者需抗凝,HAS-BLED评分≥3分者慎用抗凝。药物以新型口服抗凝药(如达比加群酯、利伐沙班)为主,控制心室率可选β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂。合并冠心病者优先他汀类药物,合并糖尿病者强化血糖管理。房颤急性发作时需控制心室率,稳定后评估节律控制可能性。老年患者需注意跌倒风险,避免自行调整药物。定期监测凝血功能与肝肾功能,优先选择经导管消融术或左心耳封堵术降低卒中风险。
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