房颤的听诊特点是心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌。
1.心律绝对不齐
心房发生快速且不规则颤动,导致心室收缩无规律,听诊时心音间隔完全不等,无固定节律。
2.第一心音强弱不等
因心房颤动时心室收缩力变化,同一患者心音强度会出现明显差异,与心率快慢无关。
3.脉搏短绌
由于部分心搏输出量不足,导致外周动脉搏动减弱或消失,触诊脉搏次数少于听诊心率,常见于心室率>100次/分钟的患者。
特殊人群提示
老年患者因血管弹性下降,脉搏短绌可能更难察觉,需结合心电图确诊;合并高血压、糖尿病者需加强心率监测,避免漏诊。