恶性骨肿瘤诊断依据包括临床表现、影像学检查、病理活检及实验室指标综合判断。
临床表现:青少年出现不明原因的骨痛、肿胀,夜间加重,活动受限;病理性骨折或肢体功能障碍。
影像学检查:X线片显示骨质破坏、骨膜反应(如Codman三角);CT/MRI明确肿瘤范围及软组织侵犯;骨扫描排查全身转移。
病理活检:穿刺或手术获取肿瘤组织,通过HE染色及免疫组化明确组织学类型及良恶性。
实验室指标:碱性磷酸酶升高提示肿瘤活性;乳酸脱氢酶、血钙异常可能提示进展或转移。
特殊人群注意:儿童骨肉瘤需警惕;老年患者需排除骨质疏松性骨折合并肿瘤可能;长期服用激素者应排查骨坏死与肿瘤鉴别。