失眠用药需根据类型选择,短期失眠可选用非苯二氮?类药物,长期失眠需谨慎使用苯二氮?类或褪黑素受体激动剂,优先非药物干预。
短期失眠(<1个月):首选非苯二氮?类药物,如右佐匹克隆,起效快、依赖性低,适合急性入睡困难者。
长期失眠(>1个月):苯二氮?类药物如艾司唑仑可短期使用,但需严格遵医嘱,避免依赖;褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律紊乱者。
特殊人群:孕妇、哺乳期女性及7岁以下儿童禁用镇静催眠药;老年人需从小剂量开始,监测呼吸抑制风险;肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢药物。
非药物干预:优先调整作息、改善睡眠环境,配合认知行为疗法(CBT-I),必要时在医生指导下短期用药。