发布于 2026-06-20
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房颤患者选择抗凝药需综合卒中风险、出血风险及个体情况。CHA?DS?-VASc评分≥2分(男性)或≥3分(女性)需抗凝,HAS-BLED评分≥3分需谨慎。
非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs) 是多数患者首选,如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等,具有出血风险低、无需常规监测INR优势。
华法林 适用于部分出血风险低、经济条件有限患者,需定期监测凝血指标INR,维持2.0~3.0区间,与多种药物、食物存在相互作用。
特殊人群 用药需个体化:老年患者优先选NOACs;肾功能不全者需调整剂量或避免华法林;合并胃肠道疾病者慎用阿司匹林;孕妇及哺乳期女性禁用华法林,可考虑低分子肝素。
注意事项:抗凝治疗需长期坚持,漏服应按医嘱补服,避免自行停药;定期复查评估出血风险,出现黑便、牙龈出血等症状及时就医。



















