发布于 2026-09-28
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透析指征
透析指征主要基于肾功能衰竭程度、并发症及临床症状综合判断,当肾小球滤过率<15ml/min且伴随明显尿毒症症状或并发症时,需启动透析治疗。
慢性肾脏病(CKD)5期
肾小球滤过率持续<15ml/min,伴随恶心呕吐、水肿、高钾血症等尿毒症表现,需长期透析维持生命。老年患者需结合心功能评估,避免容量负荷过重。
急性肾损伤(AKI)
短期内肾功能快速恶化(如血肌酐48小时内升高≥0.3mg/dl),出现少尿、无尿或严重电解质紊乱,药物或手术干预无效时需紧急透析。糖尿病患者需警惕药物蓄积风险。
特殊人群
糖尿病肾病患者应提前至eGFR<30ml/min启动透析,减少并发症;妊娠期患者需在多学科协作下平衡母婴安全,优先保守治疗至34周后终止妊娠。
并发症干预
严重高钾血症(K+>6.5mmol/L)、肺水肿或心包积液药物控制不佳时,需立即透析。老年患者透析间期应严格限盐,避免血压波动。

















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