发布于 2026-09-28
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尿毒症刚透析时，药物使用需结合透析阶段及并发症情况，常见药物包括磷结合剂（如碳酸钙）、铁剂（如蔗糖铁）、促红细胞生成素（如重组人促红素）及活性维生素D（如骨化三醇），具体用药需遵医嘱调整。
1.控制磷水平：透析初期因残余肾功能下降，易出现高磷血症，需使用磷结合剂，与餐同服可提高疗效，老年患者需注意监测血钙。
2.纠正贫血：透析患者常合并肾性贫血，需补充铁剂及促红细胞生成素，用药期间应定期监测血红蛋白，避免过量补铁导致铁过载。
3.调节钙磷代谢：活性维生素D类药物可促进钙吸收，需与钙剂联合使用，老年患者或合并骨质疏松者需谨慎调整剂量，预防高钙血症。
4.控制血压与血糖：合并高血压或糖尿病者需使用降压药（如ACEI/ARB类）及降糖药（如二甲双胍），避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
透析患者用药需个体化，优先选择非药物干预（如低盐低磷饮食），儿童患者需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或增减药量。
