发布于 2026-09-28
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冠心病用药需根据病情阶段和风险分层选择,包括抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类等,同时需结合合并症及特殊人群调整方案。
抗血小板药物:阿司匹林是基础用药,急性冠脉综合征患者需联合替格瑞洛或氯吡格雷,糖尿病、高血压患者需注意出血风险,老年患者应评估胃肠道耐受性。
他汀类调脂药:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可稳定斑块,降低LDL-C至1.8mmol/L以下,肝肾功能不全者需监测指标,合并肝病患者慎用。
β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔等控制心率,改善心肌重构,支气管哮喘、严重心衰患者禁用,慢性肾病患者需调整剂量。
硝酸酯类:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯缓解心绞痛,青光眼患者慎用,长期使用者需注意耐药性,建议采用偏心给药法。
特殊人群:老年患者优先选择长效制剂,避免短效药物诱发血压波动;糖尿病患者需严格控制血糖,避免低血糖加重心肌缺血;妊娠期女性需权衡药物对胎儿影响,优先选择安全等级药物。















