发布于 2026-09-28
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右室肥大心电图主要表现为V1导联R波增高（Rv1>1.0mV）、V5/V6导联S波加深（Sv5+Rv1>1.2mV）、电轴右偏（SⅠQⅢTⅢ型）、右胸导联ST-T段改变及V1导联QRS波群呈R型或Rs型。
顺钟向转位：V6导联QRS主波向下（S波加深），提示心脏沿长轴顺时针旋转，右室占比增大。常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，若伴有低氧血症，心电图异常更显著。
右胸导联高R波：V1导联R波（R＞S）或R/S＞1，提示右室前壁肥厚。长期肺动脉高压（如特发性肺动脉高压）患者，因右室射血阻力增加，易出现此表现。
电轴右偏：额面QRS电轴＞+90°，伴Ⅰ导联S波加深、Ⅲ导联R波增高。先天性心脏病（如房间隔缺损）患者，右室容量负荷增加，电轴偏移发生率高。
特殊人群提示：老年患者因心肌退行性改变，右室肥大心电图可能不典型；儿童生理性电轴右偏需结合临床排除先天性心脏病；孕妇血容量增加可能出现短暂右室负荷加重，需动态监测。
