发布于 2026-09-28
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血液透析的指征主要包括急性肾损伤（少尿或无尿持续超过2天，血肌酐＞442μmol/L）、慢性肾衰竭（肾小球滤过率＜15ml/min且出现尿毒症症状）、药物或毒物中毒（需快速清除毒素）、严重电解质紊乱（如高钾血症、代谢性酸中毒难以纠正）。
急性肾损伤：少尿或无尿持续超2天，血肌酐＞442μmol/L，伴水肿、呼吸困难等症状需紧急透析。
慢性肾衰竭：肾小球滤过率＜15ml/min，出现恶心呕吐、高钾血症、代谢性酸中毒等尿毒症表现时启动透析。
中毒与电解质紊乱：药物或毒物中毒需紧急清除（如甲醇、庆大霉素），高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）药物治疗无效时需透析。
特殊人群：老年患者需结合心功能评估耐受度；儿童应优先保守治疗，仅在危及生命时考虑；妊娠期女性需权衡母婴安全，选择低分子肝素抗凝。
注意事项：透析时机需个体化，避免过度治疗或延误，透析中监测血压、电解质变化，选择合适血管通路保护肾功能。
