发布于 2026-09-28
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心颤（心房颤动）的用药需根据类型、病因及合并症选择，包括控制心室率的β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂，维持窦性心律的胺碘酮、普罗帕酮等，以及抗凝药物预防血栓。
控制心室率方面：β受体阻滞剂（如美托洛尔）和非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?）适用于无禁忌证的患者，尤其合并冠心病、心衰时优先β受体阻滞剂；合并心衰时可选用洋地黄类药物（如地高辛）。
维持窦性心律方面：胺碘酮适用于器质性心脏病患者，普罗帕酮禁用于心衰、长QT综合征患者，伊布利特需在医院内使用。老年患者或合并基础疾病者需权衡药物副作用。
抗凝治疗方面：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），出血风险高者需调整剂量或监测INR。房颤持续时间＞48小时需先抗凝再复律。
特殊人群注意：老年患者用药需避免心动过缓，糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），肝肾功能不全者需调整药物剂量。用药期间需定期监测心率、肝肾功能及凝血功能。
