发布于 2026-09-28
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剖宫产大出血是指剖宫产术中或术后24小时内出血量超过1000ml，或产后24小时后出现的晚期产后出血。主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。
一、子宫收缩乏力
多因产程过长、麻醉影响、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）等导致子宫肌纤维收缩不良。高龄产妇因子宫肌层弹性降低，风险更高。
二、胎盘因素
1.胎盘滞留或粘连：胎盘未完全剥离或部分残留，影响子宫收缩。
2.前置胎盘或胎盘植入：前置胎盘覆盖宫颈内口，植入性胎盘穿透子宫肌层，剥离时易大出血。
三、软产道损伤
剖宫产术中子宫切口撕裂、宫颈或阴道裂伤未及时缝合，或术后缝线脱落均可引发出血。
四、凝血功能障碍
如妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、严重感染等引发弥散性血管内凝血（DIC），或产妇本身有凝血功能障碍病史，导致出血难止。
特殊提示：高龄、多产次、妊娠期高血压、前置胎盘等高危因素者需提前评估风险，术中加强宫缩监测，术后密切观察出血量，及时处理异常情况。
