发布于 2026-09-28
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老年人肺炎治疗需尽早启动综合干预，重点关注感染控制、呼吸支持及基础病管理，通常需1-2周抗感染疗程，具体方案依病情严重程度及基础状况调整。
1.社区获得性肺炎（CAP）：首选呼吸喹诺酮类或β-内酰胺类抗生素，联合大环内酯类，需覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体，疗程5-7天，重症者延长至10-14天。
2.院内获得性肺炎（HAP）：经验性选择广谱抗生素，如碳青霉烯类，根据病原学结果调整，疗程7-14天，需警惕多重耐药菌感染风险。
3.合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压，避免感染诱发急性并发症；心功能不全者慎用静脉输液量，监测容量负荷。
4.重症肺炎（如ARDS倾向）：需入住ICU，实施机械通气、液体复苏，必要时使用血管活性药物维持循环稳定，同时加强营养支持与血栓预防。
5.特殊人群：高龄或衰弱者需早期识别感染征象，避免自行用药；吞咽困难者采用鼻饲或肠内营养，预防误吸；长期卧床者每2小时翻身拍背，促进排痰。
