流产处理需根据孕周、症状及检查结果分类:早期(<12周)以药物或清宫为主,需排除感染或残留;中晚期(≥12周)多需引产,需评估宫颈条件。
早期不全流产:超声提示宫腔残留,无感染时可药物促排(如米索前列醇),若出血多或残留大需清宫。
早期完全流产:无残留且出血少,观察即可;有残留但无症状可随访,出血多需及时干预。
早期难免流产:胚胎已死亡,需尽快终止妊娠,药物或手术结合,术后复查超声确认。
特殊人群:有多次流产史者需排查染色体、免疫因素;高龄或合并基础疾病者需多学科评估,优先保守治疗。
中晚期流产:需住院引产,术前评估宫颈成熟度,术后预防感染,注意凝血功能监测。