心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、下颌,持续3~5分钟,休息或含服硝酸酯类药物后缓解,常在劳累、情绪激动时诱发。
稳定型心绞痛:多见于中老年人,疼痛程度、频率、诱因固定,发作持续时间稳定,无明显ST段改变。
不稳定型心绞痛:疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长,休息时也可发作,可能进展为心梗,需紧急就医。
变异型心绞痛:由冠状动脉痉挛引起,多在静息时发作,夜间或凌晨常见,心电图可见ST段抬高,需及时解除痉挛。
特殊人群注意:老年患者症状可能不典型,表现为胸闷、气促;糖尿病患者疼痛阈值高,需警惕无痛性心梗;女性患者绝经后风险增加,需加强血压、血脂管理。