甲钴胺片的副作用较少，多数轻微且短暂，偶见胃肠道不适、皮肤过敏反应及注射部位疼痛。
胃肠道反应
常见恶心、呕吐或食欲不振，可能与剂量相关，通常随用药时间延长减轻，尤其空腹服用时更明显，建议饭后服用以降低不适。
皮肤过敏反应
少数人出现皮疹、瘙痒，需立即停药并就医，有过敏史者禁用，用药期间若出现面部肿胀或呼吸困难，提示严重过敏，应紧急处理。
神经毒性
长期大剂量使用可能引起肢体麻木或感觉异常，糖尿病患者需监测神经症状，老年患者应定期评估肾功能，调整剂量。
特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期妇女慎用，儿童用药安全性数据有限，建议在医生指导下使用；肝肾功能不全者需监测血药浓度，避免药物蓄积。
