发布于 2026-05-12
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房颤伴快速心室率的治疗以控制心室率、维持窦性心律及预防并发症为核心，需结合患者基础疾病、年龄及耐受性综合选择方案。
控制心室率：
采用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）等药物减慢心率，需注意老年、心衰患者慎用地高辛。
维持窦性心律：
房颤持续时间＜48小时可尝试电复律；药物复律常用胺碘酮，合并器质性心脏病者优先选择。
预防血栓：
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（华法林或新型口服抗凝药），评分1分时可考虑抗凝或抗血小板治疗。
特殊人群注意：
老年患者避免β受体阻滞剂过量导致心动过缓；孕妇优先选择地高辛控制心室率，慎用抗凝药；心衰合并房颤者需更严格控制心室率，必要时联用利尿剂。
生活方式调整：
戒烟限酒，控制血压血糖，避免过度劳累，规律监测心率。
