失眠治疗的方法建议优先选择非药物干预结合必要药物治疗,其中认知行为疗法(CBT-I)是一线推荐,适用于多数人群,尤其是慢性失眠患者。
1.认知行为疗法(CBT-I)
- 核心包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法和认知重构,通过改变不良睡眠习惯和思维模式改善睡眠。CBT-I 无副作用,可长期维持效果,研究显示有效率达60%~80%。
2.药物治疗
- 短期失眠(<1周)可考虑非苯二氮?类镇静催眠药(如唑吡坦)或褪黑素受体激动剂;慢性失眠(>1个月)需在医生指导下使用褪黑素(适用于老年人或时差调整)或褪黑素受体激动剂。
3.特殊人群注意事项
- 儿童青少年:优先非药物干预,如固定作息、减少屏幕使用;孕妇:避免药物,通过放松训练改善睡眠;老年患者:慎用苯二氮?类,优先CBT-I和低剂量褪黑素。