发布于 2026-05-12
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心颤（心房颤动）治疗需分急性与慢性管理，急性发作时（48小时内）以控制心室率、复律为主，慢性期（超过48小时）需评估卒中风险并抗凝。心电图表现为P波消失、R-R间期绝对不齐。
急性房颤治疗：对于血流动力学稳定者，优先用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂控制心室率；若合并预激综合征需避免使用洋地黄类。药物复律可选用胺碘酮等，需注意QT间期延长风险。
慢性房颤治疗：根据卒中风险评分（CHA?DS?-VASc）决定是否抗凝，CHA?DS?-VASc≥2分建议口服抗凝药，如华法林或新型口服抗凝药。药物控制不佳者可考虑导管消融术。
特殊人群注意：老年患者出血风险高，需定期监测INR（华法林使用者）；妊娠期房颤需综合评估药物对胎儿影响，优先非药物干预；合并心衰者需优先控制心室率，慎用负性肌力药物。
预防措施：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累。定期复查心电图，出现心悸、气短加重或晕厥需立即就医。
