发布于 2026-05-12
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老年人房颤治疗需综合评估，核心是控制心室率、预防血栓栓塞，同时结合个体情况选择药物或非药物干预。
一、控制心室率与节律
无禁忌时优先β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂，维持静息心率60~80次/分。
持续性房颤可考虑导管消融术，成功率约60%~80%，适用于药物控制不佳者。
二、预防血栓栓塞
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药，如华法林或新型口服抗凝药。
评分1分者可权衡出血风险后选择抗凝，2分以上者建议抗凝以降低中风风险。
三、生活方式调整
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累。
规律运动（如散步、太极拳）改善心功能，减少房颤诱发因素。
四、特殊人群注意事项
高龄（≥75岁）患者需更谨慎选择抗凝药，定期监测INR或药物浓度。
合并肾功能不全者优先选择新型口服抗凝药，避免华法林过量出血风险。
五、定期随访监测
每3~6个月复查心电图、凝血功能，必要时调整治疗方案。
出现心悸、气短加重或晕厥时，及时就医排查并发症。
