膀胱结石是否需要手术，主要取决于结石大小及是否引发并发症。一般而言，直径≥1厘米的结石，或伴随排尿困难、反复感染、肾功能受损等情况时，建议手术干预。
对于直径1~2厘米的结石，若患者为成年人且无明显并发症，可先尝试药物溶石或体外冲击波碎石，但需定期复查结石变化。
直径超过2厘米的结石，因难以自行排出且易造成梗阻，通常建议直接手术，如经尿道膀胱镜碎石取石术，降低并发症风险。
特殊人群中，老年人因前列腺增生等因素导致梗阻时，需同时处理原发病；儿童膀胱结石多与营养不良或尿路畸形相关，需结合病因治疗，优先非手术方法。
无论结石大小，若出现排尿中断、血尿、发热等症状，应立即就医，避免延误治疗导致肾积水或感染性休克。
