胃十二指肠溃疡的四大并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
出血：溃疡侵蚀血管可引发出血，表现为呕血或黑便，严重时出现失血性休克。老年患者因血管硬化，出血风险更高，且症状可能不典型。
穿孔：溃疡穿透胃或十二指肠壁全层，导致急性腹膜炎，突发剧烈腹痛，需紧急手术。长期服用非甾体抗炎药、有胃溃疡病史者风险较高。
幽门梗阻：溃疡反复发作致幽门狭窄，出现餐后饱胀、呕吐宿食。多见于十二指肠溃疡，儿童罕见，需胃肠减压及手术治疗。
癌变：长期不愈的胃溃疡癌变风险约1%，十二指肠溃疡罕见癌变。45岁以上、病程长、症状加重者需警惕，定期胃镜检查可早期发现。
特殊人群需注意：老年患者应避免自行服用非甾体抗炎药，儿童需排查幽门螺杆菌感染，孕妇需优先非药物治疗。
