肝腹水治疗需结合病因,核心方法包括限钠限水、利尿剂、腹腔穿刺放液、病因治疗及营养支持。
一、限钠限水与利尿剂:每日钠摄入<2000mg,水摄入<1000ml(有大量腹水时)。常用利尿剂如螺内酯联合呋塞米,需监测电解质。
二、腹腔穿刺放液:适用于大量腹水致呼吸困难者,单次放液≤4000ml,需同时补充白蛋白。
三、病因治疗:乙肝肝硬化需抗病毒治疗;酒精性肝硬化需戒酒;心源性腹水需改善心功能。
四、特殊人群注意:老年患者需监测肾功能,避免过度利尿;孕妇慎用利尿剂;肾功能不全者需调整利尿剂种类。
五、营养支持:补充优质蛋白,避免高钠饮食,必要时使用肠内营养制剂。