左肾上腺腺瘤是肾上腺皮质或髓质发生的良性肿瘤,多数无功能,少数可分泌激素引发高血压、电解质紊乱等症状。
无功能腺瘤:多为体检发现,直径<4cm者定期(6-12个月)超声或CT复查,监测大小变化。
有功能腺瘤:分泌皮质醇(库欣综合征)、醛固酮(原醛症)或儿茶酚胺(嗜铬细胞瘤),需药物或手术治疗,术前需控制激素水平。
特殊人群注意:儿童腺瘤增长快,需优先排查恶性;孕妇无症状可观察,有症状需多学科评估;老年患者若肿瘤稳定且无激素异常,可谨慎随访。
治疗原则:以手术切除为主要手段,无功能腺瘤若直径>4cm或增长快也建议手术;药物用于术前准备或无法手术者,需根据激素类型选择。