糖尿病足治疗需综合控制血糖、改善循环、抗感染及伤口护理,关键在早期干预与多学科协作。
一、血糖控制:持续监测血糖并维持糖化血红蛋白<7%,避免低血糖风险,老年患者可适当放宽至7.5%~8%。
二、创面处理:每日清创消毒,根据创面情况选择湿性愈合敷料,如透明贴、银离子敷料等,避免感染。
三、血管重建:间歇性跛行或静息痛患者,可行血管介入或手术治疗,改善下肢血供,糖尿病肾病患者需评估肾功能。
四、神经病变管理:使用营养神经药物如甲钴胺,配合足部减压鞋垫,避免溃疡加重,足部感觉减退者需家人协助检查。
五、特殊人群:老年患者需警惕低血糖,儿童禁用口服降糖药,孕妇优先胰岛素治疗,合并感染需及时就医。