发布于 2026-05-15
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总胆固醇高需结合生活方式调整与必要药物干预，多数患者通过3-6个月非药物管理可改善，高危人群需更积极干预。
一、生活方式干预为主
控制饮食中饱和脂肪摄入（<总热量10%），增加膳食纤维（每日25-30g），每周≥150分钟中等强度有氧运动。
二、特殊人群管理
糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），高血压患者将血压控制在130/80mmHg以下；孕妇总胆固醇轻度升高通常无需药物，产后复查。
三、药物治疗指征
1.已患冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化疾病者；
2.低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L且生活方式干预无效；
3.糖尿病合并多重心血管危险因素者。
四、定期监测与复查
首次发现异常后1-3个月复查血脂全套，达标后每6-12个月复查；服用他汀类药物者需监测肝功能及肌酸激酶。
五、注意事项
儿童青少年（<18岁）以非药物干预为主，避免使用降脂药物；老年人需权衡获益与出血风险，优先选择安全他汀类药物。
