发布于 2026-05-29
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反流性食管炎首选质子泵抑制剂（PPI）类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，其次可考虑H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）或促胃动力药（如多潘立酮）。
1.质子泵抑制剂（PPI）
作为一线治疗，PPI能有效抑制胃酸分泌，缓解烧心、反酸等症状，推荐使用标准疗程。老年患者需注意肾功能变化，孕妇哺乳期妇女慎用，儿童应遵医嘱。
2.H?受体拮抗剂
适用于轻中度症状或夜间症状明显者，作用持续时间较短，可能引起头痛、便秘等副作用。肝肾功能不全者需调整剂量，不建议长期使用。
3.促胃动力药
如多潘立酮，可加速胃排空，减少反流。心脏病患者慎用，1岁以下婴儿禁用，避免与红霉素等药物联用。
4.黏膜保护剂
铝碳酸镁、硫糖铝等可中和胃酸并保护食管黏膜，适用于症状较轻或作为辅助治疗。肾功能不全者需监测血铝水平。
特殊人群（如老年人、孕妇、儿童）应在医生指导下用药，优先选择PPI或促胃动力药，避免自行长期用药。非药物干预如抬高床头、控制体重、戒烟戒酒也至关重要。
