腺肌症是否需要手术，取决于症状严重程度、年龄、生育需求等因素。多数轻度患者可先保守治疗，重度或保守治疗无效者需考虑手术。
年轻有生育需求者：优先药物或保守手术（如病灶挖除术），尽可能保留子宫，维持生育功能。
无生育需求者：可选择子宫切除术，效果彻底但不可逆。
近绝经期患者：若症状严重影响生活，可考虑子宫切除或高强度聚焦超声等微创治疗。
症状轻、年龄大患者：可观察随访，用非甾体抗炎药或口服避孕药缓解症状，减少手术干预。
特殊人群注意：合并糖尿病、高血压等慢性病者，手术风险较高，需术前全面评估；老年患者手术耐受性低，优先选择药物或微创治疗。
