胃疼并非都需胃镜检查，多数浅表性胃痛可通过症状观察与基础检查判断，仅高危或疑难情况需胃镜。
持续性胃痛且伴随报警症状（如体重骤降、呕血黑便、吞咽困难）时，需尽早胃镜检查，排除溃疡、肿瘤等器质性病变。
反复发作且原因不明（如长期饮食不规律、压力大），尤其45岁以上或有胃癌家族史者，建议胃镜排查，明确病因后针对性治疗。
年轻患者无报警症状（如疼痛短暂、与饮食相关），可先通过幽门螺杆菌检测、腹部超声等基础检查，若治疗后仍反复，再考虑胃镜。
特殊人群（如孕妇、儿童、严重基础疾病患者）优先非侵入性检查，儿童需谨慎评估镇静风险，孕妇需在医生指导下选择安全检查方式。
