牙齿出现不可逆牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎，或外伤导致牙髓暴露且无法保留活髓时，需要做根管治疗。
一、不可逆牙髓炎：牙齿持续剧烈疼痛，夜间加重，冷热刺激痛超过30秒，或伴随自发痛、咬合痛，药物无法缓解时，需根管治疗。
二、牙髓坏死：牙齿变色、无活力，外伤或长期深龋导致牙髓血供中断，需根管治疗清除感染组织。
三、根尖周炎：牙龈反复肿胀、流脓，X线显示根尖阴影，炎症扩散至根尖周组织，需根管治疗控制感染。
四、特殊情况：糖尿病患者血糖控制不佳时，感染风险高，需更严格评估；儿童乳牙若牙髓感染严重，可能需根管治疗保留牙齿，避免影响恒牙发育。
根管治疗后需观察1-2周，无不适可做牙冠修复，避免牙齿折裂。
