发布于 2026-09-28
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肺炎诊断需结合症状（发热、咳嗽、呼吸困难）、体征（肺部啰音）及辅助检查（胸片显示浸润影、血常规白细胞异常、病原学检测阳性），关键是症状持续≥3天或病情进展需警惕。
一、社区获得性肺炎（CAP）
诊断依赖症状+体征+影像学，如咳嗽伴脓痰≥2天，或胸片新出现实变影，需结合痰培养、PCR等明确病原体，常见病原体为肺炎链球菌、支原体等。
二、医院获得性肺炎（HAP）
入院≥48小时后发病，诊断需胸部CT或胸片新出现浸润影，结合血常规白细胞变化，需排除原有感染，常见致病菌为革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌）。
三、重症肺炎
需同时满足主要标准（感染性休克、急性呼吸衰竭）或次要标准（意识障碍、多器官功能障碍），结合血气分析PaO2/FiO2≤250mmHg，需立即住院抢救。
四、特殊人群肺炎
老年人、儿童及免疫低下者症状可能不典型，如老年患者仅表现为精神萎靡，儿童可伴拒奶、呼吸急促，需结合影像学及病原学快速诊断，避免延误治疗。
