夫妻同房下面痛可能由多种原因引起，包括生理结构异常、感染、激素变化、心理因素等，需结合具体情况排查。
- 生理结构或损伤因素：如阴道干涩（常见于绝经后或哺乳期女性激素变化）、处女膜残留或瘢痕、阴道痉挛（盆底肌紧张）、阴茎尺寸或位置不当导致的机械性压迫。此类情况需通过调整姿势、使用润滑剂或就医评估解剖结构。
- 感染性炎症：如阴道炎（霉菌、细菌或滴虫感染）、尿道炎、盆腔炎等，常伴随分泌物异常、瘙痒或灼热感。需通过妇科检查明确病原体，针对性治疗。
- 心理性因素：焦虑、压力、性知识不足或既往创伤经历可能引发性交疼痛，表现为心理性抑制。建议通过伴侣沟通、性治疗或心理疏导缓解。
- 其他疾病因素：子宫内膜异位症、卵巢囊肿、生殖器疱疹等器质性病变也可能导致疼痛。若疼痛持续或伴随出血、发热等症状，需及时就医排查。
建议先通过非药物干预（如调整体位、放松练习）改善，若症状持续超过2周或加重，应尽早到正规医疗机构妇科或泌尿外科就诊，明确病因后再遵医嘱治疗。
