大三阳主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播。
血液传播是最主要途径，如共用注射器、输血或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械等。
母婴传播指感染母亲在分娩过程中或产后通过哺乳将病毒传给婴儿，目前通过孕期阻断措施可大幅降低传播风险。
性接触传播需注意，与感染者发生无保护性行为时病毒可能通过体液传播，使用安全套可有效降低风险。
特殊人群如婴幼儿，应在出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗；孕妇需定期监测病毒载量，必要时进行抗病毒治疗以阻断母婴传播；医护人员等职业暴露风险较高人群，应定期体检并按规范接种疫苗。
