发布于 2026-07-17
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恶性疟疾的治疗需结合病原体种类、患者状态及地区耐药性，以青蒿素类复方疗法（ACTs）为一线，辅以对症支持。
一、青蒿素类复方疗法（ACTs）
为全球推荐的一线治疗方案，包含青蒿素类药物与长效抗疟药（如甲氟喹、阿莫地喹、哌喹等）联合，能快速杀灭疟原虫并降低耐药性风险。
二、重症疟疾治疗
需在抗疟基础上强化支持治疗，如静脉输液纠正脱水、电解质紊乱，使用糖皮质激素减轻炎症反应，必要时机械通气维持呼吸功能。
三、特殊人群用药
儿童患者优先选择儿童剂型复方制剂，避免使用奎宁（可能引发心律失常）；孕妇需权衡毒性与疗效，首选氯喹敏感地区的ACTs，耐药严重地区可考虑静脉奎宁（需严格监测）。
四、耐药性应对
若ACTs疗效不佳，需根据当地耐药谱调整方案，如非洲部分地区可尝试阿托伐醌-氯胍复方（AQC），或联合伯氨喹（仅用于无G6PD缺乏的患者）。
