发热鉴别诊断需结合持续时间(<3天/3~7天/>7天)、伴随症状及基础病史,常见分类为感染性(病毒/细菌/其他病原体)、非感染性(自身免疫/肿瘤/结缔组织病)及不明原因发热(FUO)。
- 感染性发热:病毒感染(如流感,伴咽痛、咳嗽)、细菌感染(如肺炎,伴脓痰、胸痛)、其他病原体(如结核,伴盗汗、体重下降)。
- 非感染性发热:自身免疫性疾病(如类风湿关节炎,伴关节肿痛)、肿瘤(如淋巴瘤,伴无痛性淋巴结肿大)、结缔组织病(如成人斯蒂尔病,伴皮疹)。
- 不明原因发热:持续2周以上低热,无明确感染/肿瘤证据,需排除隐匿性感染、药物热等。
- 特殊人群:婴幼儿需警惕幼儿急疹(热退疹出),老年人感染症状隐匿;孕妇发热需排查宫内感染。
建议:发热超3天、伴呼吸困难/剧烈头痛/意识模糊时,及时就医;儿童避免自行使用复方退烧药,优先物理降温。