发布于 2026-09-28
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绝经后补充雌激素和孕激素需个体化评估，优先非药物干预（如运动、饮食调整），需用药时选择规范激素替代治疗（HRT），治疗期间定期监测，存在乳腺癌、血栓史等禁忌者禁用。
一、无禁忌证且症状明显者：采用雌激素+孕激素序贯疗法，雌激素选择天然或合成制剂（如戊酸雌二醇），孕激素（如地屈孕酮）需周期性使用，持续监测乳腺、子宫及心血管指标。
二、仅需缓解血管舒缩症状者：可短期使用低剂量雌激素（如结合雌激素），孕激素按需补充，避免长期单一雌激素治疗（增加子宫内膜癌风险）。
三、子宫已切除者：仅补充雌激素，无需加用孕激素，优先选择经皮给药（如雌二醇贴片），减少对乳腺刺激，降低静脉血栓风险。
四、合并骨质疏松高风险者：在HRT基础上联合钙剂+维生素D，必要时加用双膦酸盐，监测骨密度变化，避免过度补钙增加心血管风险。
特殊人群提示：70岁以上女性需评估治疗获益与风险，有血栓史、严重肝病者禁用；治疗初期每3-6个月复查，症状缓解后逐步减量至最低有效剂量。
