怀疑有痛风,应优先检查血尿酸水平(正常范围:男性150~416μmol/L,女性89~357μmol/L),同时结合关节液检查、X线或双能CT检查,必要时进行超声检查。
血尿酸检测:空腹8小时以上采血,急性发作期可能因应激反应使尿酸值正常,需结合临床判断。
关节液检查:在疑似急性发作关节腔穿刺,镜下发现尿酸盐结晶可确诊,需与化脓性关节炎鉴别。
影像学检查:X线可显示关节面侵蚀,双能CT可发现尿酸盐沉积,超声可观察滑膜增厚、关节积液等。
特殊人群注意:老年患者需排除肾功能不全(可能导致尿酸排泄异常),孕妇避免X线检查,儿童需排除遗传性高尿酸血症。