痛风通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查及病史评估确诊。
- 血尿酸检测:空腹8小时以上采血,男性>420μmol/L、女性>360μmol/L提示高尿酸血症,需结合临床症状判断。
- 关节液检查:急性发作期抽取关节液,显微镜下见尿酸盐结晶可确诊,阴性者需排除其他关节疾病。
- 影像学检查:X线、超声或双能CT可见关节内尿酸盐结晶沉积,慢性期可显示痛风石及骨侵蚀。
- 病史与伴随检查:既往发作史、心血管疾病、高血压、糖尿病等危险因素需综合评估,必要时检查肾功能及尿尿酸排泄量。
特殊人群提示:老年人尿酸升高可能与肾功能下降相关,需谨慎用药;儿童痛风罕见,多与遗传或代谢病有关;孕妇需避免影响胎儿的药物,优先通过饮食和生活方式调整。