发布于 2026-09-28
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类风湿关节炎治疗以甲氨蝶呤为基础用药，联合生物制剂或小分子靶向药，需结合病情活动度、年龄及合并症调整方案。
一、传统合成改善病情抗风湿药
甲氨蝶呤是一线基础用药，适用于多数患者，尤其对中重度炎症控制有效。需注意孕妇禁用，治疗期间需定期监测血常规及肝功能。
二、生物制剂
肿瘤坏死因子-α抑制剂、白细胞介素-6受体拮抗剂等用于传统药物疗效不佳者。需筛查感染风险，有活动性结核或严重感染史者慎用。
三、小分子靶向药
JAK抑制剂（如托法替尼）适用于对生物制剂不耐受者。老年患者需评估肾功能，避免与免疫抑制剂联用增加感染风险。
四、非甾体抗炎药
布洛芬、双氯芬酸等短期缓解疼痛，但长期使用可能加重胃肠道损伤，有溃疡病史者慎用，建议餐后服用。
五、特殊人群
儿童患者优先非药物干预，避免使用可能影响骨骼发育的药物；老年患者需注意药物相互作用，优先选择胃肠道安全性高的制剂。
