痛风最常表现为单侧第一跖趾关节突发红肿热痛,也可累及足背、踝、膝、腕等关节,夜间发作或加重,首次发作多在24小时内达高峰。
- 下肢关节:第一跖趾关节(大脚趾内侧)为最常见发作部位,其次为足背、踝关节、膝关节。男性患者占比约90%,多在单侧下肢关节发作,女性首次发作常累及踝关节或足背。
- 上肢关节:手、腕、肘关节较少见,多在血尿酸水平长期升高后出现,常与痛风石形成相关。老年患者可能因活动减少,发作部位更易累及踝关节或膝关节。
- 其他部位:极少数患者可累及脊柱、骶髂关节,需与其他关节炎鉴别。儿童痛风罕见,多有家族遗传史或继发性高尿酸血症。
- 特殊情况:长期高尿酸血症患者可能出现多关节反复发作,甚至形成痛风石。合并肾功能不全者,尿酸排泄减少,发作频率可能增加。
- 缓解期:发作后症状可在数天至一周内自行缓解,但未规范治疗者会反复发作,最终导致关节畸形或肾功能损害。
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