发布于 2026-09-28
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类风湿关节炎最常见的临床表现为对称性多关节炎，常累及手、腕、膝等关节，伴晨僵、疼痛、肿胀，活动受限，病情进展可致关节畸形。
晨僵与疼痛：晨起关节僵硬持续≥1小时，活动后稍缓解，多关节对称性疼痛，休息后难缓解，夜间痛醒常见，阴雨天或寒冷环境加重。
关节肿胀与活动受限：关节周围软组织肿胀，触之有韧性，掌指关节、近端指间关节呈梭形肿胀，膝关节可积液，活动范围缩小，握力下降，影响日常活动。
全身症状：约90%患者出现疲劳、低热，少数伴食欲减退、体重下降，病情活动期血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子阳性（约70%）。
关节畸形：病情未控者，晚期出现关节脱位、半脱位，如手指鹅颈畸形、纽扣花样畸形，膝关节内翻或外翻，影响肢体功能，需长期治疗。
特殊人群注意：儿童发病少见，多为幼年特发性关节炎；女性患病率是男性2-3倍，妊娠可暂时缓解症状；老年患者易合并骨质疏松，需加强骨密度监测，避免非甾体抗炎药过量。
