发布于 2026-09-28
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痛风需做的检查包括血尿酸检测（急性发作期可正常）、关节液检查（确诊尿酸盐结晶）、X线/超声/双能CT（观察关节损伤）、肾功能及尿常规（评估肾脏受累）、血脂血糖等代谢指标（排查合并症）。
血尿酸检测：需空腹8小时以上采血，急性发作期约30%患者尿酸正常，缓解期多升高。男性正常范围~420μmol/L，女性~360μmol/L，持续高尿酸易诱发痛风。
关节液检查：急性发作期行关节腔穿刺，显微镜下见针形尿酸盐结晶，是诊断金标准。需与假性痛风（焦磷酸钙结晶）鉴别。
影像学检查：X线可见穿凿样骨破坏，超声/双能CT可早期发现尿酸盐沉积，后者敏感性更高，能显示无症状高尿酸患者的关节内结晶。
代谢及肾功能评估：需检测肌酐、尿素氮、尿尿酸排泄量，明确是否合并肾功能不全；同时监测血糖、血脂，排查代谢综合征。
特殊人群提示：老年患者尿酸可能不高，需结合症状判断；合并肾功能不全者需调整降尿酸药物剂量，避免肾毒性风险；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，避免药物对胎儿影响。
