发布于 2026-09-28
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反流性食管炎主要通过抑制胃酸分泌、促进胃动力、保护食管黏膜的药物治疗，如质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂、促胃肠动力药及黏膜保护剂。
质子泵抑制剂：
适用于中重度症状患者，通过抑制胃壁细胞H?-K?-ATP酶发挥强效抑酸作用，疗程通常为4-8周。老年患者需注意长期使用可能增加骨质疏松、维生素B??缺乏风险，肝肾功能不全者应调整剂量。
H?受体拮抗剂：
适用于轻中度症状或夜间反流患者，通过竞争性抑制组胺H?受体减少胃酸分泌，作用持续时间较短。肾功能不全者需谨慎使用，长期使用可能影响认知功能，不建议老年患者作为首选。
促胃肠动力药：
如多潘立酮、莫沙必利，可加速胃排空、减少反流频率，适用于餐后饱胀、嗳气明显者。18岁以下青少年需严格遵医嘱，心脏病患者慎用多潘立酮，避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用。
黏膜保护剂：
如硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片，通过在食管黏膜表面形成保护膜缓解症状，适用于临时对症治疗。长期使用铝碳酸镁可能导致电解质紊乱，低磷血症患者禁用含铝制剂。
特殊人群注意事项：
孕妇及哺乳期女性优先选择雷尼替丁（短期），儿童需避免使用成人剂型，婴幼儿建议非药物干预（如抬高床头）。合并糖尿病、高血压患者应监测药物对血糖、血压的影响，避免自行调整剂量。
